DANIEL ZIMBRÓN LÓPEZ
TRATAMIENTOS - ARTÍCULOS
Revisión de Prótesis
de Rodilla (Séptica)
Información General para pacientes
La infección de una prótesis de rodilla, también llamada infección periprotésica, es una complicación poco frecuente pero grave que requiere tratamiento especializado.
La revisión de prótesis de rodilla es el procedimiento quirúrgico indicado para eliminar la infección, aliviar el dolor y, cuando es posible, restaurar la función de la rodilla.
¿Qué es una infección periprotésica?
Es la presencia de bacterias alrededor de la prótesis de rodilla, lo que provoca inflamación, dolor, rigidez y deterioro progresivo del implante y del hueso.
Puede presentarse:
Poco tiempo después de la cirugía inicial.
Meses o incluso años después de la colocación de la prótesis.
¿Cuándo se indica la revisión?
La revisión de la prótesis se indica cuando:
Se confirma infección mediante estudios clínicos y de laboratorio.
Existe dolor persistente, inflamación, calor o salida de secreción por la herida.
Hay aflojamiento del implante secundario a infección.
El tratamiento antibiótico aislado no es suficiente.
Objetivos del procedimiento
Erradicar la infección.
Disminuir el dolor.
Preservar la mayor cantidad de hueso posible.
Restaurar la función de la rodilla.
Permitir la colocación de una nueva prótesis en condiciones seguras.
Evaluación y preparación previa
La valoración es más extensa que en una cirugía primaria e incluye:
Estudios de laboratorio especializados.
Aspiración de la rodilla para cultivo.
Estudios de imagen.
Valoración por infectología.
Valoración por anestesiología y medicina interna.
Preparación previa a la cirugía
La valoración preoperatoria incluye:
Radiografías de miembros inferiores en carga para análisis del eje.
Resonancia magnética en casos seleccionados.
Estudios de laboratorio.
Valoración por anestesiología.
En muchos casos, la osteotomía se combina con procedimientos artroscópicos (menisco, cartílago, ligamentos).
Tipos de tratamiento quirúrgico
Lavado y retención de la prótesis
En infecciones muy tempranas y seleccionadas puede realizarse:
Lavado quirúrgico profundo.
Cambio del inserto plástico.
Tratamiento antibiótico prolongado.
Revisión en dos tiempos (la más frecuente)
Es el tratamiento estándar en la mayoría de los casos.
Primer tiempo:
Retiro completo de la prótesis infectada.
Lavado profundo y desbridamiento.
Colocación de un espaciador con antibiótico (dispositivo temporal de cemento quirúrgico con antibióticos que se coloca tras retirar una prótesis infectada para controlar la infección, mantener el espacio articular y facilitar la colocación posterior de una nueva prótesis).
Inicio de antibióticos intravenosos por varias semanas.
Segundo tiempo:
Una vez erradicada la infección, se coloca una nueva prótesis de revisión, la cual es una prótesis más grande debido a la pérdida de hueso tras la primer prótesis.
Duración del tratamiento
El proceso completo puede tomar varios meses, especialmente en revisiones en dos tiempos, debido al tratamiento antibiótico y al periodo entre cirugías.
Recuperación y cuidados posteriores
Uso de andadera o muletas.
Apoyo según indicación médica.
Seguimiento estrecho con infectología.
Control periódico con estudios de laboratorio.
Posibles complicaciones
Al tratarse de una cirugía compleja, existen riesgos mayores que en una prótesis primaria:
Persistencia o recurrencia de la infección.
Rigidez articular.
Dolor residual.
Aflojamiento de la nueva prótesis.
Necesidad de cirugías adicionales.
Importancia de la rehabilitación
La rehabilitación supervisada es fundamental para recuperar movilidad y función, pero debe realizarse de forma cuidadosa y progresiva.
El seguimiento médico estrecho es clave para detectar oportunamente cualquier signo de recurrencia de la infección y asegurar un buen resultado a largo plazo.