DANIEL ZIMBRÓN LÓPEZ
TRATAMIENTOS - ARTÍCULOS
Osteotomías
Información General para pacientes
Las osteotomías de rodilla son procedimientos quirúrgicos diseñados para corregir la alineación de la extremidad, redistribuir las cargas dentro de la articulación y disminuir el dolor, especialmente en pacientes con desgaste localizado del cartílago.
Son cirugías de preservación articular, cuyo objetivo es retrasar o evitar procedimientos más invasivos como la prótesis de rodilla.
¿Qué es una osteotomía?
Una osteotomía consiste en realizar un corte controlado en el hueso (tibia o fémur) para modificar el eje de la pierna y cambiar la forma en que el peso corporal se distribuye sobre la rodilla.
Esto permite descargar el compartimento dañado y proteger el cartílago sano.
Es un procedimiento que se utilizó durante años, actualmente en desuso debido al auge de las prótesis de rodilla. Hoy en día se están utilizando nuevamente para evitar la colocación de prótesis a pacientes jóvenes.
¿En qué casos se indica una osteotomía?
Las osteotomías están indicadas cuando:
Existe desalineación de la rodilla (varo o valgo).
El desgaste del cartílago es localizado a un compartimento.
El paciente es joven o físicamente activo.
No existe artrosis avanzada generalizada.
El dolor persiste a pesar del tratamiento conservador.
Se desea retrasar una prótesis de rodilla.
Tipos de osteotomía más comunes
Las osteotomías pueden realizarse mediante técnicas de apertura o de cierre, según el tipo de deformidad, la magnitud de la corrección y las características del paciente.
La elección de la técnica es decisión del cirujano.
Osteotomía tibial alta (la más frecuente):
Indicada en pacientes con desgaste del compartimento medial de la rodilla (rodilla en varo).
Puede realizarse de apertura o de cierre, con el objetivo de redistribuir la carga hacia el compartimento sano.Osteotomía femoral distal:
Indicada en desgaste del compartimento lateral (rodilla en valgo).
Puede realizarse de apertura o de cierre, según la alineación y el grado de corrección requerido.
Objetivos del procedimiento
Corregir la alineación de la extremidad.
Disminuir el dolor.
Proteger el cartílago sano.
Mejorar la función y la marcha.
Retrasar la progresión del desgaste articular.
Posponer o evitar una prótesis de rodilla.
Preparación previa a la cirugía
La valoración preoperatoria incluye:
Radiografías de miembros inferiores en carga para análisis del eje.
Resonancia magnética en casos seleccionados.
Estudios de laboratorio.
Valoración por anestesiología.
En muchos casos, la osteotomía se combina con procedimientos artroscópicos (menisco, cartílago, ligamentos).
¿En qué consiste el procedimiento?
Durante la cirugía se realiza el corte óseo planeado y se corrige la alineación. El hueso se fija con placas y tornillos especiales que mantienen la corrección mientras ocurre la consolidación ósea.
La cirugía puede realizarse con técnicas mínimamente invasivas y planeación precisa.
Duración del procedimiento y hospitalización
Duración aproximada: 90 a 150 minutos.
Hospitalización: 1 a 3 días, según evolución.
La recuperación requiere tiempo para la consolidación del hueso.
Recomendaciones generales:
Uso de muletas durante varias semanas.
Apoyo parcial o sin apoyo inicial, según indicación médica.
Control radiográfico periódico.
Evitar actividades de impacto durante los primeros meses.
Rehabilitación y regreso a actividades
Actividades cotidianas: 6 a 8 semanas.
Trabajo administrativo: 4 a 6 semanas.
Trabajo físico pesado: 4 a 6 meses.
Regreso al deporte: entre 6 y 12 meses, según evolución.
Recuperación y cuidados posteriores
Posibles complicaciones
Aunque no son frecuentes, pueden incluir:
Retardo en la consolidación ósea.
Dolor persistente.
Infección.
Pérdida parcial de la corrección.
Necesidad de retiro de material de osteosíntesis.
Importancia de la rehabilitación
La rehabilitación supervisada es fundamental para recuperar movilidad, fuerza y patrón de marcha adecuados, y para lograr un buen resultado funcional a largo plazo.
El seguimiento médico y el apego al protocolo de rehabilitación son clave para el éxito de la osteotomía.